Helsepersonell

Tegn og symptomer

Spedbarn reagerer forskjellig på kumelkproteinallergi. Symptomene kan oppstå kort tid etter at de har fått i seg kumelk, eller flere timer senere. Dette gjør at det kan være vanskelig å påvise kumelkproteinallergi.  Symptomene omfatter for det meste fordøyelsessystemet, huden og/eller luftveiene, og nedenfor finner du en beskrivelse av disse symptomene. 

Refluks (tilbakestrømming av mageinnhold opp i spiserøret)1

Refluks oppstår når mageinnholdet strømmer tilbake opp i spiserøret. Alle spedbarn har refluks av og til, men noen barn får en alvorligere grad av refluks. Disse barna kan ofte gulpe opp store mengder væske, få voldsomme brekninger, kvelningsanfall eller hive etter pusten, gå opp i bro vekk fra tåteflasken eller brystet, virke irritable under eller etter matingen eller ikke øke i vekt slik som de skal.

Tarmgass (luft i magen)2

Hvis barnet har luft i magen, kan magen se oppblåst ut eller føles stram. Tegn på dette er at barnet trekker knærne opp mot brystet eller spenner dem rett ut, knytter nevene og promper.

Kolikk3

Kolikk er et medisinsk faguttrykk for ukontrollert gråt uten kjent årsak hos et spedbarn som ellers virker friskt. Hvis barnet gråter konstant, selv om det ikke er sultent, trett eller trenger ny bleie, kan det skyldes kolikk.

Opptil 25 % av alle spedbarn har kolikk. og dette starter da vanligvis et par uker etter fødselen og avtar i 3–4-månedersalderen.

Kløende utslett eller eksem2

Små røde og kløende flekker i barnets ansikt, hodebunn, på hender eller føtter kan være tegn på eksem. Flekkene kan være tørre og skjellende, eller ha skorpe og være væskende.

Elveblest2

Elveblest er et intenst kløende, rødflammet utslett i huden. Utslettet kan være små blemmer eller større flekker som brer seg utover huden. Elveblest kan være et symptom på kumelkproteinallergi. Noen barn med IgE- mediert allergi kan reagere med elveblest hvis huden kommer i kontakt med mat barnet ikke tåler.  

Luftveisproblemer2

Kronisk hoste, konstant rennende neste og hvesende pust kan være tegn på at barnet har en allergi.

Forstoppelse2

Forstoppelse innebærer av barnet har sjelden avføring og at det er vanskelig å få ut avføringen. Avføringen kan være veldig hard eller se ut som kaninlort, og blod i avføringen kan forekomme. Friske spedbarn kan imidlertid gå flere dager uten å ha avføring, men hvis du opplever at barnet er har smerter i forbindelse med avføring bør du kontakte helsesøster eller lege.

Diaré2

Brysternærte barn har vanligvis løs (rennende) avføring. Hos spedbarn som får morsmelkerstatning, er avføringen ofte litt tykkere. Har barnet diaré, er avføringen illeluktende, vannaktig og kommer hyppig. Hvis barnet har kraftig diare og ikke klarer å holde på væske bør du kontakte legen etter 24 timer. Dette er spesielt viktig hvis barnet er 6 måneder eller yngre. Barn under 1 år er spesielt utsatt for dehydrering eller forstyrrelser i saltbalansen.

Hva skjer?

Barnets symptomer kan skyldes flere ting, og det er derfor viktig at du kontakter fastlegen eller rådfører deg med helsesøster. 

Kumelkproteinallergi er den vanligste matallergien hos spedbarn og småbarn.4  Nesten alle får symptomer i løpet av det første leveåret. Allergien gir seg ofte til kjenne når barnet begynner  få grøt eller morsmelkerstatning som inneholder kumelkproteiner.

Kumelkproteinallergi flere ulike symptomer som kan variere fra spedbarn til spedbarn:

  • De fleste har milde til moderate allergiske reaksjoner som kolikk, refluks, diaré, forstoppelse, luftavgang, utslett og problemer i de øvre luftveiene 
  • Et lite antall har alvorlig kumelkproteinallergi. Dette kan gi pusteproblemer, blodig avføring, elveblest eller utslett og kan føre til jernmangel5
  • I sjeldne tilfeller kan allergi forårsake anafylaktisk sjokk12  eller anafylaksi. Hvis barnet ikke får puste, har svært kraftig utslett eller hevelser i ansiktet, må du oppsøke lege umiddelbart.
     

Hva forårsaker kumelkproteinallergi?

Spedbarn med kumelkproteinallergi reagerer allergisk på proteiner i melken, og vi kan dele disse inn i to hovedgrupper, kasein og myseprotein, som finnes naturlig i melk og melkeprodukter.

Vanligvis reagerer ikke barnets immunsystem på fremmedproteiner i maten. Hos et barn med kumelkproteinallergi oppfatter immunsystemet kumelkproteiner som skadelig og kan gi en allergisk reaksjon. Denne reaksjonen kan arte seg på forskjellige måter. 

Ofte forveksles kumelkproteinallergi med laktoseintoleranse, men dette er ikke det samme. Spedbarn har sjelden laktoseintoleranse. Laktoseintoleranse innebærer at kroppen ikke klarer å bryte ned melkesukker (laktose). Dette gir hovedsakelig magebesvær, men ikke symptomer som hudreaksjoner, pusteproblemer og rennende nese.
 

Hva bør jeg gjøre nå?

Hvis legen mistenker at barnet ditt er allergisk mot kumelkproteiner, kan han/hun foreslå å fjerne kumelkproteinene fra barnets eller ditt kosthold (hvis du ammer). 

Brysternærte barn kan bli eksponert for fragmenter av kumelkproteiner. Hvis moren spiser eller drikker kumelkprodukter, kan disse gå over i morsmelken. Morsmelk er imidlertid den beste næringen for spedbarnet, så du bør ikke slutte å amme. Du kan få råd av legen eller helsesøster om å slutte å spise/drikke kumelkprodukter.6,7

Spedbarn som får morsmelkerstatning, bør bytte til en hypoallergen spesialnæring (morsmelkerstatning) som forskrives av barnelege. «Hypoallergen» betyr at produktet er blitt testet og funnet å ikke gi allergiske reaksjoner. De fleste spedbarn med kumelkproteinallergi blir bedre etter å ha begynt med en høygradig hydrolysert og hypoallergen spesialnæring – enkelte allergiske reaksjoner, f.eks. kolikk, forsvinner ofte innen 48 timer†.8

«Høygradig hydrolysert» betyr at kumelkproteinene er brutt ned i små fragmenter, slik at det er lite sannsynlig at det vil gi allergiske reaksjoner hos spedbarn med kumelkproteinallergi.2 Det er sjelden at spedbarn med kumelkproteinallergi får alvorlige reaksjoner overfor kumelkproteiner. Hvis barnet ditt gjør det, kan en spesialist (barnelege/hudlege) forskrive en hypoallergen aminosyrebasert spesialnæring. Aminosyrer er byggesteinene i proteiner.6Hvis barnet ditt har kumelkproteinallergi, vil det bli bedre etter at kumelkproteinene er fjernet fra kostholdet og når de allergiske reaksjonene er under kontroll. De fleste barn vokser av seg kumelkproteinallergien innen de er 3–5 år gamle og kan gå tilbake til et normalt kosthold.9-11Når barnet blir eldre, kan legen etter hvert anbefale at du begynner å gi barnet mat som inneholder kumelk. Dette bør alltid gjøres gradvis.

†Undersøkt før tilsetting av DHA og ARA.

 

Tegn og symptomer reference

Referanser

2. Fiocchi et al. 2012 (DRACMA)

3. Kheir et al, 20129. Skripak et al. 2007

4. Skripak et al. 2007

5. De Greef et al. 2012 (http://www.wjpch.com/UploadFile/003%20%2011-194.pdf)

6. Koletzko et al. 2012

7. Caffarelli et al. 2010 (http://www.ijponline.net/content/36/1/5/)

8. Lothe et al. 1989

10. Host et al. 2002 

11. Santos et al 2010