Helsepersonell

Hegetransp

 

Spør ernæringsfysiologen om kosthold hos barn med kumelkproteinallergi

Du er velkommen til å stille spørsmål direkte til vår kliniske ernæringsfysiolog Hege Berg-Jensen eller så kan du søke etter tidligere spørsmål og svar i vårt arkiv. Du får svar på spørsmålet ditt innen én uke. Ved ferietider kan ventetiden bli noe lenger. Spørsmålene kan bli redigert før publisering.

 

VIKTIG! Denne spørsmål og svar tjenesten er en generell informasjonstjeneste og erstatter ikke din kontakt med helsevesenet. Ta alltid kontakt med helsestasjon, fastlegen din eller legevakten ved sykdom når du behøver hjelp. Denne spørrespalten er ikke egnet for akutte spørsmål.

 

Sønnen min har laktoseintolleranse. Han har fått Nutramigen siden han var 2 mnd. Nå er han 2 år. Jeg har nylig kuttet ut melkeservering nattestid, det betyr at han nå drikker ca 180 ml nutramigen daglig (90-100 ml frokost og like mye på kvelden). I barnehagen gir de ikke nutramigen, i helgene får han nutramigen også midt på dagen. Jeg lurer nå på om jeg trenger tilskudd av kalsum/kalk eller hva det er i melk som er så viktig. Hvor mye tilskudd trenger jeg? Hva anbefales til et barn på to år?

Hei Ingvild,

 

Du skriver at barnet ditt har laktoseintolerans, men dette er meget uvanlig hos barn som er 2 mnd gamle. Har han tidligere hatt melkeallergi også? Er det kun laktose han reagerer på nå? Eller har han fortsatt en melkeallergi?

 

Ved kun laktoseintoleranse:

Ved en laktoseintoleranse kan man benytte seg av melkeprodukter som ost, litago yoghurt og laktoseredusert/laktosefri melk. Dette er gode kalsiumkilder, og drikker man et par glass om dagen og spiser noe ost, eller yoghurt er det ikke behov for tilskudd av kalsium. Ved en laktoseintoleranse trenger man ikke unngå produkter som inneholder melkeprotein, da det er melkesukkeret man reagerer på. Så lenge man benytter seg av laktosereduserte alternativer til melk er det vanligvis ikke behov for ekstra tilskudd av noe.

 

Ved melkeproteinallergi:

Ved en melkeproteinallergi er det noe helt annet. All melk og melkeprodukter må unngås. Da forsvinner det mange næringstoffer ut av kosten. Melk er en viktig kilde til følgende:

  • Energi
  • Protein
  • Fett
  • Kalsium
  • Vitamin B 2 (riboflavin)
  • Jod

Står man på en melkefri kost er det viktig at barnet får melkeerstatning (som Nutramigen) og at man gir kalsiumtilskudd, tilskudd av vitamin D og også jod. Protein tilførselene sikrer man ved at barnet får kjøtt/fiskepålegg og spiser middag med kjøtt/fisk.

 

Det er behov for 600 mg kalsium for barn i alderen 2 år, og du kan beregne hvor mye som trengs ved å se på kalsiuminnholdet i Nutramigen og trekke fra den mengden han får derifra.

 

B-vitaminer får man ved å gi Sana-sol/Biovit/Nycoplus multi og jod får man fra tran. Derfor kan det være hensiktsmessig å gi 1/2 dose tran (2,5 ml) og 1/2 dose Sana-sol/Biovit/Nycoplus multi (5 ml).

 

Lykke til!
Mvh Rut Anne Thomassen
Klinisk ernæringsfysiolog

 

Hei Jeg lurer på om det finnes en oversikt på nett over hvor mye melkeprotein som finnes i ulike matvarer. Min sønn på 14 måneder er allergisk, men vi driver nå å introduserer kumelk (i samråd med Voksentoppen). Han kan nå få i seg 1,6 g melkeprotein per døgn. Akkurat i dag skal vi ha fiskeboller, og jeg lager egen hvit saus til han. Hadde vært fint å visst om han kunne fått et par fiskeboller og ikke bare saus og potet.

Hei,
Jeg vet dessverre ikke om noen slik oversikt. Det kan være vanskelig å beregne hvor mye melkeprotein det er i et produkt hvis du ikke har oppskriften på produktet, og man kan som regel ikke få slik informasjon ved å lese ingredienslisten. Jeg anbefaler at du kontakter personalet på Voksentoppen for veiledning.

 

Mvh
Rut Anne Thomassen
Klinisk ernæringsfysiolog

Hei! Jeg har en sønn på snart 14 måneder, som er allergisk mot melk og egg. Jeg ammer fortsatt og har derfor ikke gitt han noen form for morsmelkerstatning. Utover ammeing får han vann å drikke. Jeg planlegger å trappe ned på amming nå fremover og lurer på om det er nødvendig å gå over til en morsmelkerstatning til han, eller om jeg kan bruke havremelk/rismelk som er tilsatt kalsium til drikke utover det jeg bruker i matlaging. Har gitt han noen smaksprøver på morsmelkerstatning, men det er ikke så veldig populært. Trenger han eventuelt kalsium i tillegg til eventuell morsmelkerstatning og/eller havremelk/rismelk? Han får i tillegg D-vitamindråper hver dag. Jeg forsøkte å bli henvist til ernæringsfysiolog både på helsestasjon og hudlegekontor der vi tok allergitest, men ble avvist og sa det var unødvendig, og at det dessuten ikke var ernæringsfysiolog i Østfold. Håper du kan gi meg en tilbakemelding på dette. På forhånd takk!

Hei!

Vi anbefaler barn under 3 år som har melkeallergi å bruke en melkefri morsmelkerstatning. Dette fordi det er mange næringsstoffer i melk og melkeprodukter som er viktige for barn og som ikke lar seg lett tilføre via andre matvarer, heller ei plantemelk. Rismelk anbefales ikke til barn under 3 år pga høyt innhold av arsen. Det krever mange forsøke for å få til en morsmelkerstatning når barnet er blitt såpass stor som sønnen din er, men man kan få det til hvis man følger rådene på side 5 i denne brosjyr. [HS1]

 

Kalsium må tilføres i tillegg til morsmelkerstatning eller plantemelk. Beregn hvor mye kalsium han får i seg via morsmelkerstatning/kalsiumberiket plantemelk ev soya yoghurt, og erstatt resterende med f.eks en tyggetablett som knuses. Det finnes klinisk ernæringsfysiolog ved Sykhuset Østfold.

 

Lykke til!
Rut Anne Thomassen
Klinisk ernæringsfysiolog


 [HS1]Hyperlink to

http://www.meadjohnson.no/Filer/SEMJFO0002NutraNOFINAL_10574.pdf

 

 

Hei! Vi har nettopp fått vite at sønnen vår på 8 år skal unngå kumelk-produkter. Hvordan skal han da få dekket sitt kalsiumbehov? Bør han ta tilskudd av kalsium? De nye tennene hans er litt gule. Kan dette komme av kalsiummangel? På forhånd takk for svar!

Hei!
Kalsiumbehovet kan dekkes ved bruk av kalsiumtilskudd alene eller sammen med kalsiumberiket plantemelk. En 8 åring har behov for 700 mg kalsium daglig. Jeg kan ikke svare deg på om kalsiummangel har forårsaket gule tenner og anbefaler deg å tannhelsetjenesten hvis du er bekymret.

 

Mvh
Rut Anne Thomassen
Klinisk ernæringsfysiolog

Mitt barn ble kvitt sin kolikk da hun var 5 uker gammel etter at jeg kuttet ut mormelktillegg basert på kumelk og selv har holdt meg unna kumelk så lenge jeg ammet. Barnet er nå 4 måneder gammelt og får kun Nutramigen. Jeg lurer på om hun da bør få tran eller D-vitamindråper slik de anbefaler på helsestasjonen? Man bør jo ikke få for mye D-vitamin, og jeg er usikker på hvor mye hun bør ha som tillegg til melken. Jeg lurer også på om det er melken som gjør at hun har konstant diare (oppstod først da jeg begynte med Nutramigen og resulterer i mange "katastrofer" og mye kokevask av klær) og er svært plaget med gulping/oppkast (gulper ujevnt og trutt fra et måltid slutter og til det neste begynner - hun våkner også når hun sover av disse plagene).

Hei,
Om barnet trenger vitamin D eller tran i tillegg avhenger i en viss grad av hvor mye Nutramigen barnet drikker. Anbefalingen for vitamin D er 10 ug pr dag, og det er 1 ug pr 100 ml Nutramigen. Jeg ville anbefalt det å gi barnet ditt 2,5 ml tran daglig. Da får det vitamin D og mer av fettsyrene som er så viktige i denne alderen, DHA og EPA.

 

Hvis det er vanskelig å gi tran (ikke alltid like greit hvis barnet gulper mye) så kan du beregne hvor mye barnet drikker og gi så mange dråper som skal til for å nå minimum 10 ug (2 ug vitamin D pr D-dråpe). Det er ikke vanlig at barnet har løsavføring på Nutramigen, heller ikke store problemer med gulping. Det er mulig at barnet også reagerer på Nutramigen og må ha en enda mer oppdelt ernæring (Nutramigen AA). Jeg anbefaler deg å kontakte legen som skrev ut Nutramigen til barnet og diskutere symptomene.

 

Lykke til!

 

Mvh
Rut Anne Thomassen
Klinisk ernæringsfysiolog

Hei. Jeg har en datter på 12 måndter som har fått nutramigen siden hun var en måned gammel på grunn av at jeg ikke kunne fullamme. Vi prøvde flere forskjellige mme men pga. av sukkerinnholdet ble vi overbevist om at nutramigen var best. Vi ønsket også å bruke nutramigen forebyggende, selvom hun ikke har noen allergi mot kumelk. Idag er hun som sagt ett år, og vi har det siste halve året brukt økologisk mme i grøtmåltider og hun får ost og fløte i mat som vi lager og hun spiser sammen med oss.Vi får nutramigenen vår fra utlandet, siden vi har et vennepar der som sende til oss i gave med jevne mellomrom, slik har vi kunne opprettholdt denne melkefrie dietten til vår datter selvom vi ikke har påvist allergi. Mitt spørsmål: Nå har vesla brukt økologisk mme de siste to månendene siden vi ikke har fått tilsendt før nå, og det har ikke vært noe problem overhodet. MEN - nå som vi fikk en forsendelse nylig, har hun vært helt glupsk på Nutramigenblandingen sin, hun får 150-180 ML til frokost (06.30) og 180 ML til lunsj (ca12.30) mellom der får hun grøtmåltid (09/09.30) og så middag ca.15/15.30. så er det grøt igjen til kvelds sånn rundt kl. 18. og så nattflaske (240 ML). Målene oppgitt her er hva vi har gitt med MME, men nå som vi har forsøkt det samme med Nutramigen opplever vi at hun spiser omtrent halvparten av flasken, og vil altså omtrent ikke ha mat! Hun virker mett mye lengre? Kan det være at vi må droppe melk til frokost og gi henne grøt rett på? Lunsj-melken er fordi hun sover midt på dagen, og kveldsflasken er også en varm, lun ting som kommer noen timer/en time etter grøten. Men nå har hun altså , siden nutramigen igjen kom på flaske ikke ville spise noe særlig mat?

Hei,
Barnet ditt er så gammelt nå at du godt kan reduserer på melkemengden og gi førre melkemåltider. De fleste måltidene bør nå bestå av mat og så kan hun gjerne drikke morsmelkerstatning ved siden av. Det er ikke uvanlig av barn spiser mer i perioder og så minder i andre perioder. Bruk maks 500 ml morsmelkerstatning eller melk pr dag, det inkluderer det dere bruker i grøt. Varier mest mulig når det gjelder kosten, gi ulike grønnsaker, frukt, kjøtt typer, fiske slag, kornslag, variasjon gir best ernæringskvalitet. Det høres ut som om barnet ditt ikke har behov for Nutramigen nå som hun kan drikke økologisk mormelkerstatning, spise ost og fløte.   

 

Lykke til

Mvh 

Rut Anne Thomassen
Klinisk ernæringsfysiolog

Hei. Jeg har en gutt på 4 mndr som har fått nutramigen fra fødsel av. I tillegg 2,5 ml tran. Nå har vi fått påvist lav ferritin( på 11.) Legen ville ikke begynne med jern fordi hun mente han kunne bli dårlig i magen av dette. (Er mye plaget med diare og magesmerter fra før.) Legen mente introduksjon med grøt kunne gi mere jern i kosten og kanskje øke ferritin. Vi har forsøkt med små porsjoner Sinlac fra Nestle, men føler det er litt tidlig med grøt og at han får vondt i magen av det. Er det noe annet vi kunne gitt han for å øke jern innholdet? Hva med sanasol? Vet det ikke inneholder jern men det inneholder jo C-vitamin som kan fremme jern opptak? Hvilken dose skal vi isåfall gi? Forøvrig har gutten lagt godt på seg og veier nå 8 kg og er 65 cm. Han drikker ca 1 liter nutramigen i døgnet.

Hei,
Så lengde dere ikke skal starte med jerntilskudd er nok grøt det beste alternativet du har. For at det skal være en god jernkilde må det også være en jernberiket grøt. Sinlac er den eneste jernberikede melkefrie grøten i salg pr i dag i Norge. Sana-sol vil kanskje øke C-vitamin tilførselen så du må gjerne forsøke dette. Gi 2,5 ml Sana-sol og fortsett med 2,5 ml tran.

 

Mvh
Rut Anne Thomassen
Klinisk ernæringsfysiolog 

Hei, Jeg er helsesøsterstudent og et av mine oppdrag er å hjelpe en mamma med å sette sammen riktig melkeblanding til barnet hennes. Barnet er prematur født i uke 27, korr. alder er nå 8 uker. Han får Morsmelk, enfalac, malt, tran og jern. Det er dyrt for mor å kjøpe enfalac så hun har forsøkt å gi han NAN. Men når han får NAN har han dårligere vektoppgang (rundt 100g i uken), med enfalac legger han på seg 170-200 g i uken. Mor er bekymret, han har vært litt slapp og hatt nedsatt matlyst.

Forskjellen på disse produktene ligger nok i mengden protein barnet får i seg. Mamman bør kontakte klinisk ernæringsfysiolog ved sykehuset der hun fødte å få hjelp. Det bør være mulig å få Enfalac på resept tror jeg. Undersøk med sykehuslegen.

 

Mvh
Rut Anne Thomassen
Klinisk ernæringsfysiolog